Resección transgástrica de GIST gástrico vía laparoscópica

Mujer de 74 años de edad, que acude a nuestras consultas remitida desde otro centro con el diagnóstico de tumoración subcardial gástrica compatible con GIST gástrico, para realizar resección transgástrica laparoscópica.

La paciente únicamente presentaba como antecedentes personales hipertensión arterial, y había sido intervenida en dos ocasiones del tiroides y de un menisco de la rodilla derecha.

En el TAC toraco-abdomino-pélvico se observa una lesión nodular limitada a la pared de la curvatura menor del estómago de localización subcardial de 30×17 mm, hipodensa y con captación lineal fina periférica.

Ecoendoscopia: En región subcardial de curvatura menor se identifica lesión subepitelial hipoecogénica de 21 mm de bordes bien definidos compatible con GIST. No se visualizan adenopatías perigástricas.

La paciente es intervenida quirúrgicamente a través de un abordaje laparoscópico, objetivándose una tumoración submucosa gástrica subcardial a nivel de la curvatura menor gástrica compatible con un GIST de unos 3 cm de diámetro. Se realiza resección transgástrica laparoscópica con Ultracisión introduciendo 3 trócares en el interior del estómago. Se procede al cierre de la mucosa y muscular con puntos de Ethibond, se extrae la pieza quirúrgica a través de uno de los trócares transgástricos, y se cierran los orificios con Ethibond.

El postoperatorio transcurre sin incidencias y la paciente es dada de alta al 4º día.

El informe definitivo de anatomía patológica es compatible con un GIST de tipo fusocelular de 2,9 cm de diámetro mayor en región subcardial. Índice mitótico: 2 mitosis / 50 cmga. Ki 67: 1-2%. c-kit (IHQ): positivo. Riesgo muy bajo de progresión. Bordes libres. T2 N0 Mx (Estadio I A ).
Tras su presentación en el Comité de Tumores de Cirugía Esofago-Gástrica, se decide no administrar tratamiento adyuvante.