Lobectomía hepática laparoscópica por Hepatocarcinoma en segmentos II-III

Varón de 74 años con antecedentes personales de hipertensión arterial, diabetes mellitus, hipertrofia prostática benigna y ex fumador desde hace más de 20 años.

En TAC abdominopélvico se observa hígado con crecimiento del lóbulo hepático izquierdo y el caudado, e hipoplasia del lóbulo hepático derecho en el contexto de hepatopatía. En la fase arterial, a nivel del segmento II se observa una zona hipervascular periférica en forma de cuña que parece tener en su interior una zona más redondeada de aproximadamente 15 mm. En el estudio portal se observa la persistencia de la hiperdensidad en forma de cuña, y en la zona central, en la supuesta zona redonda, se objetiva un lavado de la lesión, sugiriendo que nos encontramos ante un pequeño Hepatocarcinoma con fístula arteriovenosa adyacente.

Se presenta el paciente en el comité de tumores de digestivo y se decide intervención quirúrgica.

Finalmente se realiza la cirugía por medio de un abordaje laparoscópico. En la ecografía intraoperatoria se visualiza únicamente un nódulo compatible con Hepatocarcinoma en segmento III hepático. Se realiza resección de los segmentos II-III hepáticos.

El postoperatorio transcurre sin incidencias, siendo dado de alta el paciente al 6 día.

Anatomía patológica: Hepatocarcinoma de tipo células claras moderadamente diferenciado de 3×2 cm. No se observa infiltración vascular. Márgenes quirúrgicos libres de tumor. El hígado no tumoral muestra una cirrosis macro-micronodular asociada a esteatohepatitis severa.