Gastrectomía distal laparoscópica con linfadenectomía D1beta

Mujer de 77 años con antecedentes de hipertensión arterial que presenta disnea a moderados esfuerzos de una semana de evolución junto con decaimiento generalizado y anorexia. No refiere melenas, vómitos en poso de café ni dolor abdominal. Diagnosticada de anemia hace 4 años y en tratamiento con hierro.

Endoscopia oral: Pequeña hernia de hiato. Gran formación antral ulcerada que ocupa todo el antro con mucosa denudada, que se extiende hacia píloro pero sin obstruirlo por completo. Resto de exploración normal.

TAC  toracoabdominopélvico: A nivel del antro gástrico se observa un proceso neoplásico que mide aproximadamente 2,4 cm en su eje transverso con discreta trabeculación de la grasa perilesional (T3) y se acompaña de 3 adenopatías adyacentes, dos de ellas de 9,4 mm y una tercera de 4 mm (N2). No se observan lesiones metastásicas a nivel hepático ni pulmonar (M0).

Se realiza gastrectomía distal laparoscópica con buena evolución satisfactoria, siendo dada de alta al 8º día.

 

Anatomía patológica: Adenocarcinoma gástrico tipo intestinal de antro gástrico pobremente diferenciado. Invasión linfática, venosa y perineural presente. Márgenes quirúrgicos libres de tumor. Se observa afectación en 1 adenopatía de 25 estudiadas (T4aN1M0).