Esofaguectomía total (3 campos) por neoplasia de esófago

Varón de 51 años con antecedentes de hernia de hiato, dislipemia, migraña y ex fumador de 10 años de evolución. Tras presentar cuadro anémico y sin presentar ningún otro tipo de clínica acompañante, se realiza endoscopia oral que objetiva lesión en esófago distal sobre esófago de Barrett compatible con Adenocarcinoma esofágico.

TAC abdominopélvico: No se observan adenopatías a nivel supraclavicular. A nivel mediastínico se observan pequeñas adenopatías milimétricas. No existen lesiones nodulares en parénquima pulmonar sugestivas de metástasis. Se observa engrosamiento concéntrico de esófago distal, de bordes lisos sin infiltración de la grasa periesofágica, con un grosor de su pared de más de 11 mm y una extensión craneocaudal de aproximadamente 3.5 mm. Pequeña adenopatía de 6,7 mm en el ligamento gastrohepático (T2N1M0).

 

El caso es presentado en el comité de tumores de aparato digestivo, y dado que la neoplasia de esófago no es localmente avanzada se decide realizar intervención quirúrgica sin administración previa de tratamiento neoadyuvante.

Por tanto, se realiza esofaguectomía total radical en 3 campos con anastomosis esofagogástrica a nivel cervical. El postoperatorio transcurre sin apenas incidencias, siendo precisa la colocación de un tubo pleural izquierdo por derrame pleural. El paciente es dado de alta a los 25 días de la intervención.

Anatomía patológica: Adenocarcinoma moderadamente diferenciado de 4,5 cm que alcanza la adventicia, con infiltración perineural y linfovascular presente. Se observa afectación en 2 ganglios linfáticos de 32 extraídos (T3N1M0).