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Varón de 41 años sin antecedentes de interés, que acude a urgencias por presentar dolor epigástrico de 24 horas de evolución que se inicia tras la ingesta, junto a diaforesis, mareo y sensación nauseosa. A la exploración, el paciente se encuentra estable hemodinámicamente, pero el abdomen es doloroso y con signos de irritación peritoneal. Se realiza TAC toracoabdominopélvico que objetiva una mediastinitis aguda con extensión a abdomen superior secundaria a perforación de esófago distal. Así mismo, se observa derrame pleural y enfisema subcutáneo secundario a proceso inflamatorio mediastínico. El paciente es intervenido por el equipo de guardia,.