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En el presente vídeo, presento de forma didáctica y clara mediante un sistema de esquemas de colores, los diferentes grupos implicados en la linfadenectomía D2 en el contexto de una gastrectomía total laparoscópica. Como peculiaridad, demostramos una variante anatómica de la normalidad, con salida de la arteria hepática izquierda de la arteria gástrica izquierda. .. leer más

En el presente vídeo presentamos nuestro estándar a la hora de efectuar una esofaguectomía transhiatal por vía mínimamente invasiva. Este procedimiento no es muy frecuente en nuestro medio, y lo reservaríamos para casos de pacientes añosos y con mucha comorbilidad en los que se diagnostica una neoplasia de esófago, y en casos de lesiones por ingesta de... leer más

Tras la aplicación de la cirugía robotizada mediante el sistema HANDX en otros procedimientos como la Funduplicatura Nissen y el Bypass gástrico, en esta ocasión realizamos una gastrectomía total laparoscópica asistida mediante nuestro nuevo brazo... leer más

El vídeo representa una complicación infrecuente tras realización de bypass gástrico laparoscópico. Tras una pérdida de 30 kg de peso en los últimos 5 meses, la paciente acude a urgencias por incapacidad para tolerar alimentos sólidos y líquidos de varios días de evolución. Aunque en el TAC de abdomen no se visualiza ninguna causa de obstrucción, la subsiguiente realización de pruebas de imagen demostró una obstrucción del asa aferente en su proximidad con la anastomosis gastroyeyunal. La paciente fue intervenida y al cabo de varios días fue dada de alta sin... leer más

Presentamos el caso de un paciente intervenido quirúrgicamente de neoplasia gástrica y en el que se efectuó una gastrectomía total laparoscópica 5 meses antes, que acude a urgencias por intenso dolor epigástrico de aparición brusca junto con sensación nauseosa y distensión abdominal. En el TAC toracoabdominopélvico se observa una hernia de hiato voluminosa con una gran cantidad de intestino delgado con el meso congestivo e ingurgitación vascular. El vídeo presenta su reparación laparoscópica y la aplicación de una malla Tiomesh de refuerzo en el cierre de los... leer más

El problema de la esofaguectomía Ivor-Lewis laparoscópica es que todavía no se ha conseguido llegar a un consenso acerca de cuál es la mejor forma de efectuar la anastomosis esofagogástrica. En el presente vídeo exponemos nuestro estándar en el manejo de este tipo de anastomosis, y realizamos una anastomosis esofagogástrica L-L mecánica con endograpadora lineal, cerrando posteriormente el orificio mediante sutura... leer más

Presentamos el caso clínico de una mujer de 69 años intervenida un año antes de un cáncer gástrico realizándose una gastrectomía subtotal abierta (T1N0M0: 0/7 ganglios linfáticos). En los controles postoperatorios se objetiva una recaída linfática locorregional. Tras realizar laparoscopia exploradora y excluir carcinomatosis peritoneal, se administra quimioterapia según protocolo FOLFOX. El vídeo muestra la realización de la linfadenectomía laparoscópica de la recaída ganglionar locorregional (2 ganglios linfáticos positivos de 12... leer más

El Aula de Cirugía Laparoscópica del Ramón y Cajal vuelve con este vídeo cortesía de la Dra. Cuadrado en el que nos muestra la realización de un banding gástrico en una paciente con antecedentes quirúrgicos de bypass gástrico, mediante la colocación del sistema minimizer gastric ring. .. leer más

Presentamos el caso de un paciente con antecedentes de gastrectomía subtotal laparoscópica por adenocarcinoma gástrico (T3N0M0) y tratamiento con quimioterapia perioperatoria. Acude a nuestra consulta 2 años después de la intervención con aumento de marcadores tumorales, y en las pruebas de imagen se objetiva una recaída ganglionar única en la región periduodenal. Tras descartar carcinomatosis peritoneal y metástasis a distancia, se efectúa una resección laparoscópica del implante. Desde entonces el paciente se encuentra asintomático y libre de enfermedad. .. leer más

Presentamos el vídeo de una paciente con antecedentes de Funduplicatura Nissen laparoscópica en 2011 y que acude a nuestra consulta con una voluminosa hernia hiatal recidivada en tórax muy sintomática. Como recurso interesante en este vídeo, mostramos un gran defecto del orificio herniario que se consigue cerrar mediante un cierre en T con puntos sueltos de Ethibond, junto con un refuerzo mediante una malla de... leer más