Duodenopancreatectomía cefálica en paciente con Adenocarcinoma de proceso uncinado de páncreas

Varón de 50 años fumador y bebedor ocasional, con un trastorno de la personalidad tipo bipolar en tratamiento psiquiátrico, con antecedentes de pancreatitis aguda enólica hace una década y esplenectomía secundaria a rotura esplénica por accidente de tráfico.

Ingresa en digestivo por presentar dolor epigástrico postprandial, no irradiado, de 10 días de evolución, junto con ictericia (bilirrubina 25 mg/dl), coluria y acolia.

TAC abdominopélvico: Dilatación de vía biliar intra y extrahepática, midiendo el colédoco distal aproximadamente 14 mm, apreciándose en proceso uncinado comprimiendo a dicho colédoco una lesión hipodensa, de aproximadamente 2 cm, sólida, compatible con proceso neoplásico a dicho nivel. No infiltra vasos mesentéricos superiores. Adyacente a dicha lesión, a nivel retroperitoneal entre cava inferior y aorta se observan adenopatías en torno a 1 cm. Así mismo, superior a la vena renal izquierda se observan otras dos adenopatías de 10 y 7 mm respectivamente. Mínima dilatación del conducto de wirsung.

El paciente es intervenido, realizándose Duodenopancreatectomía cefálica con linfadenectomía retroportal e interaortocava. Se efectúa una pancreaticoyeyunostomía T- L ductomucosa tutorizada según  técnica de Blumgart, una hepaticoyeyunostomía T-L y una gastroyeyunostomía T-L mecánica.

El postoperatorio transcurre sin incidencias importantes siendo el paciente dado de alta a los 15 días.

Anatomía patológica: Adenocarcinoma ductal en cabeza de páncreas de 2,5 cm pobremente diferenciado con ausencia de infiltración vascular, linfática y perineural. Ningún ganglio afecto de 21 extirpados (T2N1M0).