Resección laparoscópica mano-asistida de metástasis hepáticas en segmento VIII

Mujer de 57 años intervenida quirúrgicamente de Adenocarcinoma de recto superior (a 15 cm de margen anal) sobre adenoma velloso, realizándose resección anterior laparoscópica.

En el TAC abdominopélvico efectuado en el seguimiento postoperatorio, 17 meses tras la intervención, se observa en segmento VIII hepático una lesión de unos 15 mm en su eje transverso, hipodensa y con discreta captación periférica sugestiva de metástasis hepática.

En la RMN, se observa una lesión hepática periférica en segmento VIII de 3,3 x 3,1 x 2,2 cm con realce precoz de contraste intravenoso y lavado central inmediato posterior, compatible con metástasis hepática única.

La paciente es intervenida, realizándose resección de la metástasis hepática a través de un abordaje laparoscópico mano-asistido, previa realización de ecografía intraoperatoria laparoscópica en la que no se visualizan más lesiones a distancia. El postoperatorio transcurre sin incidencias, siendo dada de alta al 6º día.

     

Anatomía patológica: Metástasis de Adenocarcinoma de tipo intestinal, necrosado en un 40%. Márgenes de resección libres. En parénquima no tumoral se observa leve esteatosis junto a infiltrado inflamatorio moderado en espacios porta y peri-venular.