Perforación esofágica secundaria a dilatación neumática

Mujer de 59 años con antecedentes de achalasia, que ingresa para realizar dilatación neumática. Varias horas después, la paciente comienza con dolor epigástrico asociado a un vómito hemático, sudoración, palidez e hipotensión.

 

Fig 1-4: TAC toracoabdominopélvico: Neumomediastino posterior, periesofágico de predominio en tercio inferior de esófago y que asciende hasta la carina. Aumento de partes blandas adyacentes a esófago y aumento de densidad en relación a extravasación de contraste oral por perforación del tercio inferior del esófago. Aumento de las partes blandas de forma circunferencial de todo el esófago en relación con achalasia. Atelectasia de língula y segmento de lóbulo inferior izquierdo.

 

Con el diagnóstico de perforación esofágica, la paciente es intervenida quirúrgicamente a través de una toracotomía izquierda. Se realiza sutura de la perforación esofágica en dos planos, reforzando la misma con un parche de pleura y añadiendo una miotomía extramucosa longitudinal contralateral a la perforación.

Cuatro años tras la intervención la paciente se encuentra totalmente asintomática.