Neoplasia de cola de páncreas que infiltra riñón izquierdo

Varón de 73 años con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes, hipertrofia benigna de próstata, acromegalia por adenoma hipofisario y colecistectomía.

Refiere dolor abdominal en epigastrio de predominio postprandial, junto con pérdida de peso, astenia y anorexia.

En TAC abdominopélvico se observa una masa de 5×4 cm de apariencia quística en cola pancreática que infiltra el polo inferior del bazo, el mesocolon descendente con dudosa afectación de la pared del colon, invade el espacio perirrenal y contacta con la cara anterior del riñón izquierdo sin establecerse un límite claro de separación. No se objetivan adenopatías mesentéricas y retroperitoneales.

Fig 1-3: TAC abdominopélvico.

Se realiza pancreatectomía corporocaudal, esplenectomía, nefrectomía izquierda y colectomía izquierda sin complicaciones postoperatorias.

El informe de anatomía patológica confirma el diagnóstico de Adenocarcinoma ductal pobremente diferenciado de 6,5 x 4 x 2,5 cm sin afectación del tronco celíaco y arteria mesentérica superior, pero con infiltración del tejido graso peripancreático, bazo, riñón y pared de colon izquierdo. Así mismo presenta infiltración linfática y perineural. Márgenes libres de tumor. Se observa un ganglio linfático afecto de 5 encontrados.