Resección hepática atípica laparoscópica por tumor hepático incidental

Varón de 53 años remitido a nuestra consulta para valoración de resección de tumoración retroperitoneal.

Endoscopia/Eco-endoscopia: Se trata de una lesión de 6 cm de diámetro mayor de textura homogénamente heterogénea, con pequeñas áreas quísticas en su interior, de bordes muy bien definidos, de aspecto no infiltrativo. Se localiza en retroperitoneo, entre cara anterior esplénica y lóbulo hepático izquierdo, por detrás de curvatura mayor gástrica. Diagnóstico: lesión retroperitoneal de aspecto no infiltrativo.

PAAF: Lesión mesenquimal sin signos de agresividad citológica, de fenotipo muscular liso/miofibroblástico.

TAC toracoabdominopélvico: Masa de 7 cm con realce heterogéneo en el ligamento gastroesplénico que infiltra ampliamente o depende de la curvatura mayor gástrica, hay espiculaciones perilesionales que alcanzan la superficie del segmento hepático II .La lesión desplaza anteriormente el ángulo esplénico del colon sin infiltrarlo. Asocia un nódulo satélite de 13mm que llega a contactar de forma focal y muy sutil con el bazo.

Se decide intervenir quirúrgicamente, y durante la cirugía se observa que la supuesta lesión retroperitoneal es una lesión hepática pediculada de aspecto hemangiomatoso.

Se realiza resección hepática atípica laparoscópica y posteriormente se libera la curvatura mayor gástrica hasta visualizar correctamente todo el hilio esplénico, páncreas y cara posterior gástrica. No se observa ninguna otra lesión a nivel retroperitoneal a excepción de la lesión hepática.

El postoperatorio transcurre sin incidencias y el paciente es dado de alta al 1º día postoperatorio.

Anatomía patológica: Pieza de resección hepática que pesa 56 g con unas dimensiones de 7 x 6 x 3 cm. Tanto la superficie externa como al corte es esponjosa y rojiza de escasa consistencia. No se identifica tejido hepático normal.

DIAGNÓSTICO: Hemangioma cavernoso hepático.