Laparoscopic ventral hernia repair with Reliatack

A pesar de las ventajas ofrecidas por el abordaje laparoscópico en el tratamiento de las eventraciones frente a la cirugía convencional en relación con un menor despegamiento parietal, disminución de la pérdida sanguínea, mejoras cosméticas, menor estancia hospitalaria, rápida incorporación a la actividad habitual, menores complicaciones de la herida quirúrgica, ausencia de uso de drenaje…, la aplicación de la cirugía laparoscópica en el tratamiento de las eventraciones no ha tenido la implantación esperada. Uno de los principales hándicaps ha sido el relativo a los sistemas de fijación de las mallas, bien por su dificultad a la hora de aplicarlos, bien por las molestias dolorosas que ocasiona.

ReliaTack® es un nuevo dispositivo recargable articulado de fijación para la reparación laparoscópica o mínimamente invasiva. Proporciona un mejor acceso y una fijación más fuerte. El nuevo dispositivo cuenta con una articulación de 65 grados y está equipado con tackers más profundos, proporcionando el doble de la fuerza de otros dispositivos de fijación disponibles.

El siguiente vídeo muestra la reparación laparoscópica de una hernia incisional con malla Symbotex® y el nuevo sistema de fijación Reliatack®.

Presentamos el caso clínico de una mujer de 65 años intervenida de una colecistitis aguda litiásica a través de una laparotomía media hace 7 años. La paciente presentaba una tumoración umbilical ocasionalmente dolorosa que ha ido aumentando de tamaño progresivamente en el último año. La exploración física reveló un defecto epigástrico de cinco centímetros compatible con hernia incisional.
El neumoperitoneo se creó con la aguja de Veress. Se utilizaron una óptica de 30º, 2 trócares de 12 mm (x2) y uno 5 mm. El tiempo medio quirúrgico fue de 30 minutos y el postoperatorio transcurrió sin incidencias, siendo la paciente dada de alta al segundo día postoperatorio. Con un seguimiento de siete meses la paciente permanece asintomática y sin signos de recurrencia.

El sistema Reliatack® permite una angulación que facilita la colocación de los tackers durante la reparación laparoscópica de las hernias incisionales, sobre todo en el lado más medial y próximo al cirujano, por lo que parece un dispositivo bastante atrayente a la hora de disminuir las dificultades de la técnica y minimizar las recidivas a ese nivel.